…e do outro, o profissional a não ser processado por falhar na descrição do prontuário.
Pense nisso!
O prontuário tem diversas funções e finalidades, e decerto que bem redigido pode evitar muitos conflitos.
Isso porque o paciente, de posse dele, pode procurar entender o que se passou, e até mesmo pedir a opinião de outros profissionais.
Se o prontuário estiver bem redigido e claro, o paciente terá maior facilidade de compreensão, e, por consequência, aceitação, pois nem sempre o luto vem de um erro, mas sim da própria situação em si.
Os profissionais da saúde tais como médicos, cirurgiões-dentistas, são acostumados a lidar com situações difíceis e de luto, mas tais situações trazem riscos, que podem ser amenizados por uma boa documentação.
Prontuário é importante também para a defesa
Ao redigir de forma clara e detalhada o documento, o profissional médico, cirurgião-dentista, enfermeiro, dentre outros, estará ajudando na sua própria defesa.
Sabemos que muitos não aprovam esse tipo de redação defensiva, mas não vemos problemas em aplica-la quando ela é apenas uma consequência.
Isso significa que já existe uma obrigação legal detalhada pelos Conselhos do profissional redigir corretamente e detalhadamente o prontuário, e esta obrigação decorre da própria profissão.
Entretanto, ao fazê-lo, o profissional acaba também se defendendo, pois o prontuário tem valor probatório. É, portanto, uma consequência decorrente de uma obrigação, e não um fim em si mesmo.
Mas o benefício não é só do profissional.
O paciente também acaba compreendendo melhor o que aconteceu com ele do ponto de vista científico mesmo, de que os protocolos foram seguidos, informações prestadas etc.
Portanto, não abra mão da redação completa do prontuário, e isso não só em hospitais, mas também em consultórios e clínicas.
Inclusive, muitos profissionais em consultórios e clínicas não se atentam às disposições legais quanto à elaboração e guarda do prontuário, achando que por ser uma atividade “mais simples”, não há problemas em ser mais informal.
Mas tal pensamento gera riscos, pois mesmo em clínicas e consultórios podem ocorrer eventos adversos que necessitarão de um prontuário detalhado para pormenorizar os fatos.
Literalmente: uma palavra pode te livrar de muitos problemas!
Fechando a reflexão, JAMAIS altere o prontuário após o evento adverso! Mesmo com receio de um processo, o profissional deve estar ciente de que qualquer adulteração é crime, e pode trazer consequências sérias.